Yazarın Önemli Tavsiyesi

Mümkünse, sitenin içeriklerini masaüstü bilgisayar, dizüstü veya hepsi bir arada PC üzerinden inceleyin. Bu, site yapısını görüntülemeyi, bölümler arasında gezinmeyi ve içerikleri tam olarak anlamayı çok kolaylaştıracaktır. Akıllı telefonla da kullanabilirsiniz, ancak ekranın küçük olması nedeniyle bazı öğeler ve gezinme daha az anlaşılır olabilir. Prostat sorunlarıyla ilgili bilgiler burada çok sayıda makalede sunulmaktadır ve her makale yalnızca pratik fayda sağlamaktadır — gereksiz sayfalar veya müdahaleci reklamlar yoktur.

BPH (genel bakış)

Benign prostat hiperplazisi, erkeğin prostatında diğer dokulara veya organlara yayılmayan patolojik bir tümör oluşumudur; başka bir deyişle, metastaz yapmayan bir tümördür.

Benign prostat hiperplazisinin belirtileri

Prostat bezinin büyümesi, içinde bir kapsül oluşumuna benzer ve paraüretral bezlerin sayısının artması ile ilişkilidir. Benign prostat hiperplazisinin dört formu vardır:

• Subvezikal – Bez rektuma doğru büyür. Bu durumda prostatta ağrılı semptomlar en aza iner. Hasta bunları hiç hissetmeyebilir.
• İntravezikal – Prostat, mesane içine büyür. Bu durumda zamanla mesanede fazla miktarda artık idrar birikmesi nedeniyle sürekli bir rahatsızlık hissi oluşur; tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar kaçınılmazdır.
• Retrotigon formu – Mesaneden idrar akışı zorlaşır ve üretra (idrar kanalı) sıkışır. İlk semptomlar idrar yapmaya başlamadan önce istemsiz gecikme ve zayıf idrar akışı şeklinde görülür; tedavi edilmezse semptomlar daha şiddetli hale gelir. En kritik durum tam idrar retansiyonudur.
• Multifokal prostat hiperplazisi – BPH’nin en ağrılı formudur ve yukarıda belirtilen tüm semptomlarla birlikte görülür.

Benign prostat hiperplazisinin etiyolojisi

Benign prostat hiperplazisinin kesin nedenleri kanıtlanmamıştır; ancak hastalığın aşağıdaki faktörlerle ilişkisi gözlemlenmiştir:

• Prostat dokusunun büyümesi, uzun süreli kronik prostatit sonucu meydana gelir.
• Diğer hastalıkların varlığı (kalp-damar ve üriner sistem sorunları, diyabet özellikle tip 2 ve diğerleri).
• İç salgı bezlerinin fonksiyon bozuklukları (hormonal dengesizlik).
• Bilinçli fiziksel aktivitenin eksikliği veya yokluğu, zararlı alışkanlıkların fazla olması (alkol, sigara), fazla kilo, sağlıksız beslenme ve vücudun korunması hakkında temel bilgi eksikliği BPH riskini artırır. Bu problemler üşütme sonucu da ortaya çıkabilir. Aşırı güneş ışığı, prostatit ve kronik prostatit ile benign prostat hiperplazisinin belirtilerini tetikler ve kötüleştirir.
• Yaş. Dünya istatistikleri, yaş ilerledikçe BPH riskinin arttığını göstermektedir. 50 yaşına kadar bu sorun %7-8 oranında görülür, 51-60 yaş arasında %30’a çıkar ve 70 yaşına kadar %75’in üzerine çıkar.

Benign prostat hiperplazisi ve karsinom (prostat kanseri) iki farklı hastalıktır. Günümüzde aralarında bir ilişki bulunmamıştır.

Erkeklerde BPH semptomları

Prostat hastalıklarının belirtileri çeşitlidir, ancak hepsi hastanın idrarını tam olarak boşaltamaması ile ilgilidir. Bunlar şunlardır:

• Sık ve ani idrara çıkma isteği.
• İdrara başlamada zorluk; duraklamadan ve prostat ile mesaneyi çevreleyen kasları bilinçli olarak kasmadan idrarın daralmış prostat kanalı üzerinden itilmesi mümkün değildir.
• Gece bir kereden fazla idrara çıkma isteği.
• Üretradan kesik kesik idrar akışı.
• İdrar yaparken zayıf idrar akışı.
• Üretrada (idrar kanalında) yanma hissi ile birlikte ağrılı rahatsızlık.
• Mesane ve alt bölgede sürekli ve rahatsız edici bir his.
• Az miktarda idrar boşalması.
• Tam boşalmamışlık hissi (mesanede idrar kalır, tamamen boşaltılamaz).

Benign prostat hiperplazisinin tanısı

Tanı sürecini ihmal etmek doğru bir yaklaşım değildir. Birçok kişi, BPH tedavisinin çeşitli yöntemlerinin etkinliğine inanmaz. Bu şüphe, özellikle kronik prostatit tedavisinde başarılı olamamış hastalarda görülür. Yanılmak korkutucu değildir; yanlış anlamak tehlikelidir.

Doğru ve mümkün olduğunca hassas bir tanı şarttır, çünkü prostatit ve benign prostat hiperplazisine karşı etkili ve yüksek verimli tedavi yöntemleri mevcuttur. Bu sitede bunlardan biri anlatılmaktadır.

Kapsamlı tanı şunları içerir:

• Deneyimli ve güvenilir bir doktora rektal parmak muayenesi yaptırmak gerekir. Bu, prostat dokusunun kıvamını, kısmen boyutunu (büyüyüp büyümediğini), hassasiyetini ve loblar arasındaki oluğu belirlemeye yardımcı olur.
• Laboratuvar testleri: idrar analizi, kan testinde prostat spesifik antijen (PSA), biyokimyasal ve genel kan analizi.
• İdrar akış hızı (üroflümetri) – göreli bir göstergedir. Daha doğru bir değerlendirme için farklı durumlarda ölçülmelidir: tam dinlenme, yemek sonrası, uyku sonrası ve bazı fiziksel aktivitelerden sonra (yürüyüş, koşu, yüzme, jimnastik).
• Ultrason incelemesi – hastalığın genel durumunu anlamak için önemlidir. Objektif sonuçlar, gerekli bilgi ve deneyime sahip olunursa elde edilir. Ultrason cihazı çevresel değişikliklere duyarlıdır ve ölçümleri çarpıtabilir. En doğru yöntem transrektal ultrason (rektal prob) olup, mesane ve prostat hacmini (cm³ veya gram) belirler. Sağlıklı organ için normal hacim 18-20 cm³ ve ağırlık yaklaşık aynıdır. Tanı uzmanı mesanedeki artık idrar miktarını bildirir. TRUS öncesi fazla sıvı almayın; 700-800 gr yeterlidir. Fazlası mesaneyi kasılmaya zorlar ve yanıltıcı sonuç verir. Muayene öncesi uzun süre hareketsiz kalmayın, yürüyerek muayene yerine gidin.
• Komplikasyonların varlığı röntgen ile belirlenebilir.

Belirtilerin bütünlüğü (klinik semptomlar)

BPH’nin gelişiminde üç evre vardır ve her bir sonraki evre, ilk evreden sonra hastanın durumunu ciddi şekilde kötüleştirir.

• Birinci evre, kompansasyon evresi olarak adlandırılır. Bu evrede prostat hacmi hafifçe büyümüştür. Semptomlar, idrar yapmaya başlamadan önce kısa süreli gecikme ile kendini gösterir; kasık bölgesindeki kasları gerilimi azaltmak için kasmak gerekir. Genel durum, rahatlamaya izin vermez ve hatta psikolojik rahatsızlığa yol açabilir. Sık ve bazen öngörülemeyen idrara çıkma isteği, kişinin dışarıdaki hareket rotasını planlamasını ve diğer faktörleri dikkate almasını gerektirir. Prostatın sınırları ve lobları net bir şekilde belirlenir, kıvamı serttir. Palpasyon ağrıya neden olmaz. Bu evre bir yıl, üç yıl veya daha uzun sürebilir.
• İkinci evre, subkompansasyon evresi olarak adlandırılır. Üst kısmı sıkışmış üretra tam boşalmayı engeller ve hasta mesanede kalan idrarı fiziksel olarak hisseder. Sık sık zorlamalar mesane duvarlarını kalınlaştırır ve fonksiyonları azalır. İstemsiz idrar kaçırma meydana gelebilir. Sürekli artık idrarın varlığı, böbreklerde ve mesanede taş oluşumu ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonlara yol açar.
• Üçüncü evre, dekompansasyon evresidir ve son derece tehlikelidir. Artan artık idrar miktarı nedeniyle mesane ciddi şekilde deforme olur. İdrar neredeyse damla damla boşalır. Bu durum, böbrek fonksiyonlarının geri dönüşü olmayan şekilde bozulmasına yol açar. Hastada idrarın kötü kokusu, kabızlık, iştahsızlık ve buna bağlı kilo kaybı gibi sorunlar ortaya çıkabilir ve sağlığı tehdit eden bir dizi problem oluşur.

Prostatit ve benign prostat hiperplazisinin tedavisi

Kronik prostatitin tedavisi

Kronik prostatit ile BPH arasındaki ilişki açıktır ve çoğu zaman benign prostat hiperplazisi, kronik prostatitin uzun süreli ve etkisiz tedavisinin sonucudur. Bu nedenle tedavi seçenekleri burada açıklanmaktadır. Hastalık dört formda belirlenir ve sınıflandırılır:

• Kronik bakteriyel prostatit;
• Kronik asemptomatik prostatit;
• Pelvik ağrı sendromu şeklinde kronik prostatit;
• Granülomatöz prostatit.

Bu tür teşhislerin tedavisi ürologlar için oldukça zordur. Tedavi, antibakteriyel ilaçları içerir ve hastalar tarafından genellikle bir ila bir buçuk ay boyunca uygulanır. Ağrı sendromu, fitil veya tabletlerle kontrol altına alınır. İdrar yapmada zorluk durumunda alfa-1 adrenerjik bloker grubu ilaçlar (Doksazosin, Tamsulosin, Omnik vb.) önerilir. Ancak bu tür tedavi genellikle kesin sonuç vermez; maalesef antibiyotikler tamamen etkili olmaz ve hastalık zamanla tekrar ilerler. Etkili sonuç almak için bağışıklığı sağlıklı bir yaşam tarzı ile güçlendirmek gerekir. Evet, bu titiz ve uzun bir süreçtir, ancak harcanan çaba buna değerdir. Buna düzenli, ama aşırıya kaçmadan yapılan fiziksel egzersizler (özel jimnastik hareketleri, koşu, yüzme, yürüyüş), akılcı bir beslenme düzeni ve zararlı alışkanlıklardan tamamen vazgeçmek dahildir.

Benign prostat hiperplazisinin tedavisi

Yanılmak korkutucu değildir; analiz etme eğilimi varsa her zaman düzeltilebilir. Ancak yanlış anlamak ve yıllarca bu yanılgıda yaşamak son derece olumsuzdur. İlk tanıdan sonra, özellikle semptomlar hafifse, ürologlar bazen hastaya “bekle-gör” yaklaşımı önerir ve BPH tedavisini başlatmazlar. Bu yanlış bir yaklaşımdır. Böyle önerilerin bazı nedenleri anlaşılabilir: Birincisi, hiperplazi başlangıç evresinde yıllarca ilerlemeyebilir. İkincisi, ilaç tedavisinden yeterli etki alınamaz. Sadece prostatın durumunu düzenli olarak izlemek değil, aynı zamanda tedavi etmek gerekir.

Benign prostat hiperplazisinde medikal tedavi

Tanı konulduğunda çoğunlukla iki tür ilaç reçete edilir:

• Alfa-1 adrenerjik blokerler;
• 5-alfa redüktaz inhibitörleri.

Alfa-1 adrenerjik blokerlerin temel hedefi, mesane boynu, üretra ve prostat stromasında bulunan alfa-1 adrenerjik reseptörlerdir. Bu ilaçların doğrudan amacı, düz kas spazmını azaltmak ve böylece mesane fonksiyonlarını olumlu yönde etkilemektir. Üretrada direnç semptomları en aza indirilir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri, testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü engeller. Bu, prostat dokusunun hacmini azaltmayı amaçlar. Etki genellikle altı ay ile bir yıl arasında görülür, ancak yüksek olasılıkla etkisi olmayabilir. Yan etkiler arasında depresyon ve ses değişikliği (daha ince ses) gözlemlenmiştir.

Alternatif (ameliyatsız) tedavi yöntemi

Uzun yıllardır denenmiş bir kronik prostatit ve benign prostat hiperplazisi tedavi yöntemi vardır. Bu yöntem, bu özel web sitesinde ayrıntılı olarak sunulmaktadır. Bilginin özü, erkek vücudundaki fizyolojik süreçleri doğru anlamak ve bunları hatasız şekilde uygulamaktır. Bu tedavi zararsız, ağrısızdır, en etkili yöntemlerden biridir ve sonuç olarak uzun süreli sağlıklı bir duruma yol açar.

Her şeyin temeli tedaviye yönelik fiziksel egzersizlerdir. Bu egzersizlerden farklı düzeylerde fayda sağlanabileceği gibi hiç fayda sağlanmayabilir. Metodolojik önerilerin doğru uygulanması, vücudun savunma mekanizmalarını güçlendirir, kan dolaşımının kalitesini artırır, kalp kası ile iç salgı bezlerinin işlevlerini dengeler. Bunlara ek olarak, gevşeme teknikleri iyileşmeyi destekler. İnsan organları birbirine bağlıdır ve normal işlevlerine kavuşmaları sağlığı oluşturur. Bu tür fiziksel aktiviteler yalnızca taş hastalığı olanlarda uygulanamaz.

Diyet kurallarına ve beslenme düzenine uymak da önemlidir. Doyurucu bir kahvaltı ve erken akşam yemeği, aşırı yemekten kaçınmak, kiloyu kontrol altında tutmak temel kabul edilmelidir. Diyette hayvansal yağların miktarı olabildiğince azaltılmalı, omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri ve likopen açısından zengin gıdaların payı artırılmalıdır. Sebze seçiminde titiz olun, mümkün olduğunca kaliteli sebzeler alın ve her gün bolca tüketin. Kırmızı et tüketimi minimuma indirilmelidir. Tüm bu metodolojik öneriler zaman içinde stabil ve sağlıklı bir durumu yeniden kazanmayı sağlar.

Ameliyat müdahalesi

Ameliyat, hastalığın seyri sırasında herhangi bir değişiklik yapılamadığında veya durum kritik seviyeye yaklaştığında (örneğin, mesanede akut idrar retansiyonu) gereklidir. Transvezikal adenomektomi, prostat dokusunun çıkarılmasını içerir ve genellikle hastalığın ileri evrelerinde uygulanır. İşlem, mesane duvarı üzerinden prostatın işlenmesine olanak tanır. Ameliyat oldukça travmatiktir ve uzun bir iyileşme, takip ve bakım süreci gerektirir.

Bu tür cerrahi müdahalenin BPH’den tamamen iyileşmeye yol açtığı iddia edilse de, çoğu zaman çeşitli yan etkiler ve öngörülemeyen sonuçlar ortaya çıkabilir. Günümüzde en uygun standart, minimal invaziv cerrahilerdir; bunlar daha az travmatiktir, kesik gerektirmez ve özel ekipmanla prostatın bir kısmının temizlenmesini (enükleasyon) içerir. Bu işlem belirli güçte holmiyum lazer ile yapılır. Son yıllarda prostatın kanlanmasının embolizasyonu giderek daha sık uygulanmaktadır. Bu işlem, prostati besleyen arterlerin tıkanmasını içerir. Canlı bir organizmada organın fiilen ölmesi (yeterli kan akışı olmadan) gerçek bir tedavi olarak kabul edilmez.

Her durumda, herhangi bir cerrahi müdahale, diğer tedavi seçeneklerinin mümkün olmadığı tek zorunluluk olarak değerlendirilmelidir. Cerrahi müdahale bir panzehir değildir ve en iyi çözüm değildir. Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar şunlardır:

• Mesanede idrar tutamama;
• Cinsel güçsüzlük (iktidarsızlık);
• Retrograd ejakülasyon, yani meniğin mesaneye geri akışı;
• Öngörülemeyen hormonal dengesizlik.

İstatistikler, ölüm oranının düşük olduğunu göstermektedir.

Kronik prostatit ve benign prostat hiperplazisinin önlenmesi

Bu hastalıklar hakkında genç yaşlardan itibaren bilgi sahibi olunmalıdır. Genetik faktörlerin rolü vardır, ancak sağlıklı bir yaşam tarzı, kas aktivitesi, bilinçli olarak vücuda zarar vermemek ve minimum stresli bir yaşam, ilerleyen yıllarda bu zor tanıyı önlemeye yardımcı olur.

BPH’de akut idrar retansiyonunu önlemek için öneriler:

• Aşırı soğuk veya sıcaklardan (doğrudan güneş ışığına maruz kalmaktan) kaçınmak;
• Alkol kullanmamak;
• Özellikle günün ikinci yarısında aşırı yememek;
• Mesanenin aşırı dolmasını önlemek;
• Kabızlığı önlemek.

Saygılarımla, site yazarı Gennadiy Plotyan.

Bu konu diğer dillerde: УкраЇнська, العربية, Русском, Italiano, Język Polski, Español, English, Français, Português, Deutsch.
Yazarla soru sormak için: العربية, Italiano, Français, English, Język Polski, Deutsch, Türkçe, Español, Português, Українській, Русском.