Важлива порада від автора

Якщо у Вас є можливість, ознайомлюйтеся з матеріалами сайту на стаціонарному комп’ютері, ноутбуці або моноблоці. Це значно полегшить перегляд структури сайту, навігацію між розділами та повне засвоєння матеріалу. Використання смартфона також можливо, але через малий розмір екрана деякі елементи та навігація можуть бути менш наочними. Інформація про проблеми простати тут представлена у великій кількості статей, і кожна стаття містить лише практичну користь — без зайвих сторінок та нав’язливої реклами.

Аденома передміхурової залози (загальний огляд)

Аденома передміхурової залози – патологічне новоутворення в простаті чоловіка, що не поширюється на інші тканини та органи, іншими словами, це пухлина без виникнення метастазів.

Прояви ДГПЗ

Зростання передміхурової залози подібне до утворення капсули в ній і пов’язане із збільшенням кількості парауретральних залоз. Існує чотири форми доброякісного збільшення простати.

• Підсечова – це наростання залози в напрямку прямої кишки. У цьому випадку больові симптоми аденоми передміхурової залози мінімізуються. Хворий може їх зовсім не відчувати.
• Внутрішньопузирна – зростання<передміхурової залози в об’єм сечового міхура. За таких проявів аденоми передміхурової залози з часом виникає практично постійний дискомфорт у ділянці сечового міхура через надмірну кількість залишкової сечі в ньому. Якщо нехтувати лікуванням, далі не уникнути серйозних ускладнень.
• Ретротригональна форма – це пухлина, при якій ускладнюється відтік сечі з сечового міхура і стискається уретра (сечовипускальний канал). Первинна симптоматика проявляється у мимовільній затримці перед початком сечовипускання, слабкості струменя; пізніше, за відсутності лікування простати, симптоми проявляються більш різко. Найкритичніше, що може статися – це повна затримка сечовипускання.
• Багатоосередкове збільшення передміхурової залози – найболючіший прояв ДГПЗ, що супроводжується всіма симптомами, перерахованими вище.

Етіологія доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Чітких причин виникнення доброякісної гіперплазії зазначеного органу не доведено, але простежується взаємозв’язок захворювання з наступними факторами.

• Зростання тканин передміхурової залози як наслідок тривалого за часом хронічного простатиту у чоловіка.
• Наявність інших захворювань (проблеми серцево-судинної, сечостатевої систем, цукровий діабет, особливо 2-го типу, та інші).
• Порушення функцій залоз внутрішньої секреції (гормональний дисбаланс).
• Аденомі передміхурової залози сприяє зниження або відсутність усвідомленої фізичної активності, надмір шкідливих звичок (алкоголь, куріння), зайва вага, нездорове харчування, а також відсутність елементарних знань про самозбереження організму. Ці проблеми можуть виникнути через переохолодження. Надлишок сонячних променів на тіло може провокувати та посилювати прояви простатиту, хронічного простатиту та ДГПЗ.
• Вік. Світова статистика повідомляє, що чим ближче людина до похилого віку, тим вищий ризик прояву доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У віковій категорії до 50 років ДГПЗ страждають 7–8%, у 51–60 років цей показник зростає до 30%, а до семидесятирічного віку перевищує 75%.

Аденома передміхурової залози та карцинома, або рак передміхурової залози – це два різні захворювання. На сьогодні взаємозв’язок між ними не виявлено.

Симптоми аденоми передміхурової залози у чоловіків

Прояви захворювань простати різноманітні, але всі вони зводяться до того, що організм хворого у тій чи іншій мірі не здатний повністю спорожнити сечовий міхур. Проте це проявляється у таких ознаках:

• Часті та досить різкі позиви до сечовипускання.
• Складність початку спорожнення, яке неможливо здійснити без паузи, а після неї — без усвідомленого скорочення м’язів, що охоплюють простату та сечовий міхур з метою проштовхнути сечу через звужений канал простати.
• Позиви до сечовипускання вночі більше одного разу.
• Переривчастий потік сечі з уретри.
• Ослаблений струмінь при акті спорожнення.
• Больовий дискомфорт у ділянці уретри (сечовипускального каналу), супроводжуваний дуже неприємним відчуттям печіння.
• Незмінний та такий самий нездоровий дискомфорт, який хворий відчуває в області сечового міхура і трохи нижче.
• Мала кількість виділеної сечі.
• Відчуття неповного спорожнення (постійно залишається сеча в сечовому міхурі, повністю його спорожнити не вдається).

Діагностика аденоми передміхурової залози

Ігнорування обстеження у даному випадку не є розумним вчинком. Багато хто не вірить у ефективність численних методів лікування аденоми передміхурової залози, особливо такий скептицизм проявляють пацієнти, які вже проходили не зовсім успішне лікування хронічного простатиту. Не страшно помилятися, страшно жити в омані. Компетентна та максимально точна діагностика просто необхідна, оскільки існують дієві та високоефективні методи боротьби з простатитом та аденомою передміхурової залози. Один із таких методів описаний на цьому сайті. Що входить до комплексної діагностики?

• Довіра авторитетному лікарю з досвідом для проходження ректального пальцевого обстеження. Воно дозволяє визначити консистенцію тканини простати, частково її розмір (збільшена чи ні), болючість, наявність борозни між частками.
• Проведення лабораторної діагностики включає: загальний аналіз сечі, визначення простатоспецифічного антигену (ПСА) у крові, біохімічний (загальний) аналіз крові.
• Швидкість спорожнення сечового міхура (урофлоуметрія) – це відносний показник. Для точного розуміння його краще визначати у різних станах організму: після повного відпочинку, після їжі, сну, а далі — після деяких видів фізичного навантаження (як звичайна, так і активна ходьба, біг або плавання, фізична гімнастика, якщо Ви до цього звикли).
• Ультразвукове дослідження – надзвичайно важливий елемент для розуміння загальної картини захворювання, але об’єктивні результати можливі лише при наявності певних навичок і знань. Будьте дуже вибірковими при виборі діагностичної апаратури УЗД. На жаль, вона чутлива до змін стану навколишнього середовища і може спотворювати показники. Найточнішим є трансректальне ультразвукове дослідження (ректальний датчик, введений у пряму кишку). Не споживайте надмірну кількість рідини при підготовці до ТРУЗД простати — достатньо 700–800 грамів. Все зайве провокує спазм сечового міхура і хибно-негативний результат. Перед обстеженням не залишайтеся надовго нерухомим, краще пройтися до місця призначення активною ходьбою. ТРУЗД покаже наявність або відсутність сторонніх тіл у сечовому міхурі та простаті, її об’єм (у кубічних сантиметрах або грамах). Норма для здорового органу — 18–20 см³, вага приблизно така ж. Діагност надасть дані про кількість залишкової сечі у сечовому міхурі.
• Наявність ускладнень дозволяє визначити рентгенологічне обстеження.

Комплекс проявів (клінічна симптоматика)

Розрізняють три етапи розвитку аденоми передміхурової залози, і кожен наступний після першого значно погіршує стан хворого.

• Перший етап – компенсована стадія. На цій стадії простата чоловіка незначно збільшена в об’ємі. Симптоматика проявляється короткочасною затримкою перед початком акту сечовипускання, необхідно напружено скорочувати групу м’язів у ділянці паху для зняття напруги. Загальний стан не дозволяє розслаблятися і може призвести до психологічних розладів. Часті, а іноді й непередбачувані позиви до сечовипускання змушують хворого враховувати маршрут руху на вулиці та інші фактори. Межі простати, частки чітко визначаються, її консистенція щільна. Пальпація не викликає болю. Ця стадія може тривати рік, три або навіть довше.
• Другий етап – субкомпенсована стадія. Уретра, здавлена у верхній частині, перешкоджає повному спорожненню, і хворий фізично відчуває залишок сечі в сечовому міхурі. Часте напруження товстить стінки сечового міхура, зменшує його функціональність. Може виникати мимовільне сечовипускання. Через постійну наявність залишкової сечі виникають ускладнення у вигляді каменів у нирках і сечовому міхурі, а також ниркова недостатність.
• Третій етап – декомпенсована стадія. Це вже дуже небезпечно. Через постійне збільшення кількості залишкової сечі сечовий міхур значно деформується. Фактично спорожнення відбувається краплями. Все це призводить до незворотного порушення функцій нирок. Стан хворого може супроводжуватися неприємним запахом сечі, проблемними запорами, відсутністю апетиту, а отже, й зниженням ваги, і надалі — цілий «букет» проблем для здоров’я.

Лікування простатиту та аденоми передміхурової залози

Лікування хронічного простатиту

Взаємозв’язок хронічного простатиту та ДГПЗ очевидний, і часто аденома передміхурової залози є наслідком неефективного лікування хронічного простатиту в його затяжній формі. Тому опис варіантів його терапії подано тут. Хвороба виявляється і класифікується у чотирьох формах:

• хронічний бактеріальний простатит;
• хронічний безсимптомний простатит;
• хронічний простатит у вигляді синдрому тазового болю;
• гранульоматозний простатит аналогічного виду;

Лікування таких діагнозів для урологів є складним завданням. До комплексу терапевтичних заходів входять антибактеріальні препарати, які хворий приймає протягом одного–півтора місяців. Больовий синдром купірується застосуванням свічок або таблеток. При труднощах сечовипускання рекомендується прийом препаратів групи альфа-1-адреноблокаторів (Доксазозин, Тамсулозин, Омнік тощо). Однак така терапія, як правило, не дає виняткового результату: на жаль, антибіотики не допомагають повністю, і хвороба через деякий час знову прогресує. Щоб досягти ефективного результату, необхідно зміцнити імунітет через здоровий спосіб життя. Так, це кропітка і тривала праця, але затрачені зусилля того варті. До цього відноситься регулярна, але не перенавантажуюча організм фізична активність (спеціальні вправи, біг, плавання, ходьба), розумний дієтичний режим харчування та повне усунення шкідливих звичок.

Лікування аденоми передміхурової залози

Не страшно помилятися, якщо є схильність до аналізу, завжди можна виправитися. Надзвичайно негативно жити в омані роками. Часто після первинної діагностики, під час консультації у лікаря-уролога, особливо за слабко вираженої симптоматики, пацієнту радять зайняти вичікувально-наглядову позицію та не лікувати аденому передміхурової залози. Це неправильно. Чому такі рекомендації існують, частково можна здогадатися. По-перше, на початковій стадії аденома може роками не прогресувати. По-друге, від прийому лікарських препаратів не буде значного ефекту. Необхідно не лише регулярно контролювати стан простати, а й лікувати її.

Медикаментозна терапія при доброякісній гіперплазії передміхурової залози

При діагнозі призначають, переважно, два види препаратів:

• препарати групи альфа-1-адреноблокаторів;
• інгібітори 5-альфа-редуктази;

Основна складова альфа-1-адреноблокаторів — альфа-1-адренорецептори, що концентруються в області шийки сечового міхура, уретрі та стромі простати. Їхнє пряме призначення — зняти спазм гладкої мускулатури і, як наслідок, покращити функції сечового міхура. В уретрі мінімізуються симптоми опору. Інгібітори 5-альфа-редуктази блокують перетворення тестостерону на дигідротестостерон, що зменшує об’єм тканини передміхурової залози. Ефект проявляється через півроку–рік, але з високою ймовірністю його може й не бути. Серед побічних ефектів спостерігаються депресія та зміни голосу (стає більш тонким).

Методика альтернативного (неоперативного) лікування

Існує вже давно апробована методика лікування хронічного простатиту та аденоми передміхурової залози, представлена на цьому спеціалізованому сайті. Суть знань полягає в правильному розумінні фізіологічних процесів, що відбуваються в чоловічому організмі, та їх безпомилковому застосуванні. Таке лікування є безпечним, безболісним, найбільш результативним і веде до стабільного здорового стану. Основа всього — лікувальна фізкультура. Ніхто не буде заперечувати, що від неї можна отримати різний ступінь користі або й зовсім не отримати. Чітке дотримання методичних рекомендацій значно покращує захисні функції організму, якість кровообігу, стабілізує роботу серцевого м’яза та залоз внутрішньої секреції. Додатково позитивно впливають прийоми релаксації. Органи людини — це клубок суцільних взаємозв’язків, і їхнє відновлення до нормального стану і є здоров’ям. Заборона на освоєння такої фізкультури існує лише при сечокам’яній хворобі. Важливу роль відіграє дотримання правил дієтичного режиму та вибір продуктів. Ситний сніданок і рання вечеря, табу на переїдання, контроль власної ваги — усе це має бути нормою. Раціон має містити мінімум тваринних жирів, більше продуктів, багатих на омега-3 поліненасичені жирні кислоти та лікопін. Виробляйте вибірковість при купівлі овочів — купуйте максимально якісні та споживайте їх щодня у великій кількості. Мінімізуйте споживання всіх видів червоного м’яса. Усе комплексне виконання заходів, описаних у методичних рекомендаціях, з часом призведе до відновлення стабільного здорового стану.

Оперативне втручання

Хірургія потрібна у тих випадках, коли змінити щось у перебігу хвороби неможливо, тобто коли стан близький до критичного (наприклад, при гострій затримці сечі в сечовому міхурі). Трансвезикальна аденомектомія передбачає видалення тканини простати. Її проводять у найбільш запущених стадіях захворювання. Операція полягає у доступі до обробки тіла передміхурової залози через розріз у стінці сечового міхура. Ця операція є найбільш травматичною і вимагає тривалого відновлення, контролю та догляду за хворим.Зазначається, що цей вид хірургічного втручання веде до повного лікування від доброякісної гіперплазії передміхурової залози, але не зазначається, що після такої процедури виникає багато побічних ефектів, іноді непередбачуваних. Менш інвазивні операції нині вважаються оптимальним стандартом, оскільки вони менш травматичні. Вони не потребують розрізу і полягають у частковому очищенні (енуклеації) тіла простати за допомогою спеціального обладнання — голмієвого лазера заданої потужності. Останніми роками все частіше проводиться емболізація кровопостачання простати. Вона полягає у закупорці артерій, що живлять простату. Фактична некротизація органу в живому організмі (через відсутність повноцінного кровопостачання) не може вважатися справжнім лікуванням. Так чи інакше, будь-яке оперативне втручання слід розглядати лише як крайню необхідність, коли інші методи вже неможливі. Хірургія далеко не є панацеєю і не завжди дає найкращий результат. Ускладнення після будь-якого виду оперативного втручання:

• нетримання сечі;
• статеве безсилля (імпотенція);
• ретроградна еякуляція, коли сперма потрапляє у сечовий міхур;
• непередбачуваний гормональний дисбаланс;

Статистика вказує на невеликий відсоток летальних випадків.

Профілактика хронічного простатиту та доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Про ці захворювання потрібно знати з молодих років. Звісно, має місце спадковий фактор, але обережність у поведінці, здоровий спосіб життя (м’язова активність, уникнення свідомої шкоди власному організму, життя з мінімумом стресів) згодом враховуються і допомагають уникнути цього складного діагнозу. Для запобігання гострій затримці сечі при аденомі передміхурової залози рекомендується:

• уникати як переохолодження, так і спеки (впливу прямих сонячних променів на тіло);
• відмовитися від алкоголю;
• не переїдати, особливо у другій половині дня;
• не допускати переповнення сечового міхура;
• також не допускати запорів;

З повагою, автор сайту Геннадій Борисович Плотян.

Дана тема на інших мовах: العربية, Русском, Italiano, Język Polski, Español, English, Français, Türkçe, Português, Deutsch.
Задати питання автору можна тут: العربية, Italiano, Français, English, Język Polski, Deutsch, Türkçe, Español, Português, Українській, Русском.